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  • 中超最新战报2019:帶狀皰疹

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。本病好發于成人,春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

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    • liuyu2012廣州日報:長期過度疲勞可以誘發很多疾病,其中最明顯、發病率也是很高的疾病就是帶狀皰疹(民間俗稱為“生蛇、蛇丹、蜘蛛瘡”)。而一旦確診為帶狀皰疹,千萬不可掉以輕心,應盡早診治,否則很可能留下長期神經痛的后遺癥。
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    目錄

    病因/帶狀皰疹 編輯

    人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,發生水痘或呈隱性感染,以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰,同時受累神經發生炎癥、壞死,產生神經痛。本病愈后可獲得較持久的免疫,故一般不會再發。

    臨床表現/帶狀皰疹 編輯

    1.典型表現

    發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域?;即ΤJ紫瘸魷殖焙彀?,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

    2.特殊表現

    (1)眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

    (2)耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

    (3)帶狀皰疹后遺神經痛 帶狀皰疹常伴有神經痛,在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后均可發生,但多在皮損完全消退后或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經痛。

    (4)其他不典型帶狀皰疹 與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型(同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損);病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。

    診斷/帶狀皰疹 編輯

    1.病變皮膚出現簇集成群水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布。

    2.有明顯的神經痛,伴局部淋巴結腫大。

    3.中間皮膚正常。

    鑒別診斷/帶狀皰疹 編輯

    1.本病有時需與單純皰疹鑒別,后者好發于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發。

    2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛。

    3.在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。

    4.單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

    并發癥/帶狀皰疹 編輯

    1.并發細菌感染

    若帶狀皰疹病損發生于特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重后果。倘若繼發細菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥。

    2.皰疹后后遺神經痛

    頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區,可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后,疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現。

    3.可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎

    帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發生全眼球炎而導致失明。皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等。

    4.引發內耳功能障礙

    發生在耳郭、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙癥狀?;頰弒硐治吩文墾?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

    5.引發病毒性腦炎和腦膜炎

    當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎,表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險。當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

    預防/帶狀皰疹 編輯

    1.藥物療法

    (1)抗病毒藥物 可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。

    (2)神經痛藥物治療 ①抗抑郁藥 主要藥物有帕羅西?。ㄈ痔兀?、氟西?。ò儆漚猓?、氟伏草胺、舍曲林等; ②抗驚厥藥 有卡馬西平、丙戊酸鈉等。 ③麻醉性鎮痛藥 以嗎啡為代表的鎮痛藥物??曬┭≡褚┪鎘新鴟齲朗┛刀ǎ?、羥基嗎啡酮(奧施康定)、羥考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氫埃托菲、路蓋克等。 ④非麻醉性鎮痛藥 包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等。

    2.神經阻滯

    重度疼痛藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決于病變范圍及治療反應。總的原則應當是從淺到深,從簡單到復雜,從末梢到神經干、神經根。

    3.神經毀損

    射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療最為直接有效的方法。神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療(伽瑪刀或X刀),手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感干神經節毀損等。

    4.中醫療法

    五聯拔毒祛痛療法

    先用影像掃描設備定位,用特殊記號筆標記病痛所在部位(多種疼痛、癢、異物感、溫感異常區),然后用專用皮膚針扣刺吸出患處黑色帶狀皰疹毒素(或其它淤堵毒等),最后用專用藥水和藥粉,抹上藥水和藥粉將患處包扎。治療后患處周邊疼痛或出現其它癥狀改變,次日繼續治療周邊,直至沒有不良反應。

    不能治療范圍

    疼痛或異物感癥狀在眼睛內、顱內、腸道內、喉舌上等體內患者,或有近期肝腎肺移植的、有造血功能不全、心衰、肝硬化晚期等嚴重身體不適者,不建議采用此療法。

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    帶狀皰疹

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    2. 上市時間:2018-09-11

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